Épisiotomie lors d'un accouchement normal, quand faut-il la faire ?
L'épisiotomie est une procédure réalisée en pratiquant une incision dans le périnée, le tissu entre le canal génital du bébé et l'anus, au cours d'un accouchement normal. Pendant l'accouchement normal, certaines mères peuvent avoir besoin de cette procédure. Alors, quand faut-il faire l'indication d'une épisiotomie et comment se déroule cette procédure ? 
L'épisiotomie vise à élargir le canal de naissance ou l'ouverture vaginale Initialement, l'épisiotomie est une procédure pratiquée de manière routinière lors d'un accouchement normal car elle est considérée comme plus sûre pour la mère que les déchirures périnéales naturelles. En fait, le but d'une épisiotomie est de prévenir une déchirure plus large du périnée lors d'un accouchement normal et de maintenir la force des muscles et des tissus du plancher pelvien. Cependant, un certain nombre d'études récentes suggèrent le contraire. L'épisiotomie est en fait considérée comme augmentant le risque d'infection et de complications lors de l'accouchement. De plus, le processus de récupération après une épisiotomie a tendance à être plus long et rend la mère mal à l'aise. Par conséquent, actuellement, l'épisiotomie n'est réalisée que dans certaines situations et conditions. 
Les bébés en siège ou trop gros font une indication pour qu'une épisiotomie soit faite Comme mentionné précédemment, actuellement l'indication d'une épisiotomie n'est faite que dans certaines situations et conditions. Parfois, l'obstétricien décidera rapidement de l'indication d'une épisiotomie alors qu'un accouchement normal est en cours. Certaines conditions qui nécessitent une indication d'épisiotomie, notamment : 
Le médecin réalisera une épisiotomie lors d'un accouchement normal si nécessaire.Il existe deux types d'épisiotomie en fonction de l'incision. Les types ou types d'épisiotomie sont les suivants : 
La procédure d'épisiotomie commence par une anesthésie locale 
La douleur dans la région périnéale peut durer quelques jours. Vous n'avez pas besoin de retourner à l'hôpital pour retirer les points de suture après une épisiotomie car les sutures de l'incision adhéreront d'elles-mêmes au corps. Les sutures d'incision disparaîtront dans un mois. Après une épisiotomie, vous ressentirez généralement une douleur autour du site d'incision pendant 2-3 semaines. Si l'incision est suffisamment longue, la mère peut ressentir de la douleur et de l'inconfort pendant longtemps. La douleur sera intense lorsque vous marchez, vous asseyez et urinez. Par conséquent, votre médecin peut vous demander de ne pas faire certaines activités pendant ce processus de récupération. Voici quelques façons de traiter les plaies d'épisiotomie pendant le processus de récupération :
Qu'est-ce qu'une épisiotomie et son but?
L'épisiotomie est une procédure consistant à couper le tissu entre le canal génital du bébé (ouverture vaginale) et l'anus au cours d'un accouchement normal. Habituellement, cette action est effectuée par des obstétriciens et des sages-femmes dans le processus d'accouchement normal. Une épisiotomie est réalisée dans le but d'élargir le canal de naissance ou l'ouverture vaginale pour faciliter le processus d'accouchement normal. Une épisiotomie est-elle obligatoire à chaque accouchement ? Bien sûr que non, car cette procédure doit être suivie de certaines conditions d'accouchement. En fait, il vaudrait mieux que le périnée s'étire spontanément sans aucune aide. Lors d'un accouchement normal, le périnée de certaines femmes peut parfois se déchirer à la naissance du bébé. Eh bien, dans certains cas d'accouchement normal, on pense que l'épisiotomie aide à prévenir une déchirure périnéale plus large et à accélérer l'accouchement si le bébé doit accoucher immédiatement.
L'épisiotomie vise à élargir le canal de naissance ou l'ouverture vaginale Initialement, l'épisiotomie est une procédure pratiquée de manière routinière lors d'un accouchement normal car elle est considérée comme plus sûre pour la mère que les déchirures périnéales naturelles. En fait, le but d'une épisiotomie est de prévenir une déchirure plus large du périnée lors d'un accouchement normal et de maintenir la force des muscles et des tissus du plancher pelvien. Cependant, un certain nombre d'études récentes suggèrent le contraire. L'épisiotomie est en fait considérée comme augmentant le risque d'infection et de complications lors de l'accouchement. De plus, le processus de récupération après une épisiotomie a tendance à être plus long et rend la mère mal à l'aise. Par conséquent, actuellement, l'épisiotomie n'est réalisée que dans certaines situations et conditions. Dans quelles conditions les femmes enceintes ont-elles besoin d'une épisiotomie pendant l'accouchement ??
Les bébés en siège ou trop gros font une indication pour qu'une épisiotomie soit faite Comme mentionné précédemment, actuellement l'indication d'une épisiotomie n'est faite que dans certaines situations et conditions. Parfois, l'obstétricien décidera rapidement de l'indication d'une épisiotomie alors qu'un accouchement normal est en cours. Certaines conditions qui nécessitent une indication d'épisiotomie, notamment : 1. Détresse fœtale
L'une des conditions qui nécessitent une indication d'épisiotomie est la détresse fœtale. La détresse fœtale peut être causée par des changements instables de la fréquence cardiaque fœtale à la naissance du bébé. Cela signifie que votre bébé ne reçoit peut-être pas assez d'oxygène. Dans ces conditions, le bébé doit être retiré immédiatement pour éviter le risque que le bébé naisse en état de mort et/ou que le bébé naisse avec des malformations. En outre, une épisiotomie doit également être réalisée dans des conditions de détresse fœtale pour empêcher la procédure d'extraction par le vide ou l'accouchement normal à l'aide de forceps.2. Processus de travail prolongé
La condition qui nécessite l'indication suivante d'une épisiotomie est un processus de travail prolongé qui rend la mère fatiguée et ne peut plus pousser correctement. [[article-lié]] Lorsque le bébé a atteint le canal de naissance ou l'ouverture vaginale, l'obstétricien peut fournir un espace supplémentaire pour la tête du bébé au moyen d'une épisiotomie préfabriquée. Avec cela, le processus d'accouchement d'un bébé peut se dérouler plus facilement et plus rapidement.3. La position du bébé n'est pas appropriée
Une épisiotomie est indiquée pour la mère lors d'un accouchement normal si la position du bébé n'est pas appropriée. Par exemple, la position du bébé lorsqu'il est sur le point de naître peut être anormale, comme une épaule coincée dans le canal génital (dystocie de l'épaule) ou un bébé de siège, une épisiotomie est donc nécessaire pour faciliter la tâche du médecin dans le processus de livraison. De plus, une position anormale de la tête du bébé, telle qu'une inclinaison d'un côté, face à un côté des hanches de la mère ou face au nombril de la mère, peut faire grossir le diamètre de la tête du bébé lors de son passage dans le canal génital. Dans de tels cas, une épisiotomie peut être nécessaire pour agrandir l'ouverture vaginale.4. La taille de bébé est trop grande
Donner naissance à un bébé trop gros est également une indication qu'une épisiotomie doit être effectuée. La raison en est que donner naissance à un bébé de grande taille peut provoquer un processus de travail prolongé et l'état de dystocie des épaules. La dystocie des épaules est une condition dans laquelle l'une des épaules du bébé est immobile ou coincée dans le vagin, même si la tête a réussi à sortir. Le risque de cette complication est fréquent chez les femmes enceintes qui souffrent de diabète ou les femmes qui accouchent de gros bébés. Dans cette condition, une indication d'épisiotomie doit être effectuée pour élargir le canal de naissance afin que le bébé puisse sortir plus facilement.5. Les mères ont besoin d'outils pendant l'accouchement
L'épisiotomie est indiquée si la mère a besoin d'un accouchement assisté par forceps ou d'une extraction par ventouse. Ainsi, l'ouverture vaginale ou la sortie du bébé peut être élargie pour faciliter la sortie du petit.6. État de santé de la mère
Les problèmes de santé maternelle graves, tels que les maladies cardiaques, nécessitent également la réalisation d'une épisiotomie. Par conséquent, les mères doivent accoucher le plus tôt possible pour éviter des risques plus graves pour la santé.7. Donner naissance à des jumeaux
Des indications pour une épisiotomie peuvent être nécessaires lors de l'accouchement de jumeaux pour fournir un espace supplémentaire dans l'ouverture vaginale ou la sortie du bébé. Si les jumeaux sont en position tête en bas, l'obstétricien peut retarder la naissance de l'un des jumeaux par une épisiotomie. Cependant, dans des conditions où les premiers jumeaux peuvent accoucher normalement et les deuxièmes jumeaux sont nés en position de siège, l'indication d'une épisiotomie est de fournir un espace suffisant pour que le bébé puisse passer par la sortie du bébé.8. La mère a subi une intervention chirurgicale dans la région pelvienne
Pour les mères qui ont des antécédents de chirurgie dans la région pelvienne, une indication d'épisiotomie peut être nécessaire afin de faciliter le processus d'accouchement normal et de prévenir d'autres dommages à la zone du corps qui a été opérée. Lors d'un accouchement normal, la mère peut être exposée à des complications à long terme, telles qu'un relâchement de la paroi vaginale. En conséquence, la vessie, le col de l'utérus, l'utérus ou l'anus gonfleront. Si vous avez subi une intervention chirurgicale dans la région pelvienne dans le passé, cette condition peut vous exposer à un risque de blessure ou de nuire au processus de récupération de la région pelvienne précédemment opérée. De plus, les considérations relatives à l'épisiotomie sont les suivantes :- L'ancienne ouverture complète menacer l'état du fœtus
- Les femmes qui ont un périnée court qui ont déjà eu des ciseaux vaginaux lors de grossesses antérieures
- A des antécédents de déchirures périnéales du 3e et du 4e degré . Au grade 3, la déchirure recouvre le tissu muqueux à l'intérieur du vagin, la peau et les muscles périnéaux, jusqu'aux muscles anaux externes. Au grade 4, la déchirure atteint le rectum, l'anus et le gros intestin.
Types ou types d'épisiotomie en fonction de l'incision
Le médecin réalisera une épisiotomie lors d'un accouchement normal si nécessaire.Il existe deux types d'épisiotomie en fonction de l'incision. Les types ou types d'épisiotomie sont les suivants : 1. Incision médiane de l'épisiotomie
L'épisiotomie incisionnelle médiane est un type d'épisiotomie consistant à former une incision dans l'ouverture médiane du vagin, s'étendant perpendiculairement vers l'anus. L'avantage de ce type d'épisiotomie est que le processus de guérison est plus rapide, moins douloureux et peu hémorragique. De plus, l'épisiotomie de l'incision médiane ne provoque pas de douleur à long terme, y compris lors des rapports sexuels. Cependant, le risque d'une épisiotomie d'incision médiane est une plus grande chance de déchirer les muscles anaux. Le risque de cette blessure peut entraîner des complications à long terme, telles que l'incontinence fécale ou l'incapacité du corps à contrôler les selles.2. Épisiotomie médiolatérale
L'épisiotomie médiolatérale est un type d'épisiotomie dans lequel l'incision est pratiquée au milieu de l'ouverture vaginale jusqu'aux fesses à un angle de 45 degrés. Généralement, l'avantage d'une épisiotomie médiolatérale est de réduire le risque de déchirures musculaires anales sévères. Cependant, il existe des risques possibles d'une épisiotomie médiolatérale, notamment :- Plus de perte de sang
- Douleur plus intense
- Le processus de récupération est assez long
- Inconfort à long terme, en particulier pendant les rapports sexuels
Comment se déroule une épisiotomie ?
La procédure d'épisiotomie commence par une anesthésie locale Comment se déroule une épisiotomie ?
Une épisiotomie est une procédure effectuée pour élargir le canal génital du bébé. Le processus d'épisiotomie se fait en donnant d'abord une anesthésie ou une anesthésie locale par un gynécologue. L'anesthésie ou l'anesthésie locale peut vous empêcher de ressentir de la douleur lorsque l'incision est faite. Cela signifie que la zone autour de votre vagin devient engourdie ou engourdie. Si vous avez déjà eu une injection péridurale, la dose anesthésique administrée par le médecin peut être augmentée avant que l'incision ne soit pratiquée. Ensuite, l'épisiotomie est poursuivie en pratiquant une petite incision de l'arrière du vagin ou de la région périnéale jusqu'au fond de l'anus. Lorsque le processus d'accouchement est terminé, le médecin ou la sage-femme coud l'incision afin que la forme du vagin reprenne sa forme initiale. Le processus de couture de cette incision peut avoir lieu dans l'heure suivant la fin du processus de livraison. Généralement, les points de suture seront absorbés et fusionnés avec le corps après quelques semaines d'accouchement normal.Risques possibles d'épisiotomie
Dans certaines situations et conditions, une épisiotomie est une procédure qui doit être effectuée. Cependant, comme pour tout acte médical, il existe certains risques possibles d’épisiotomie, tels que :- Infection
- Ecchymoses
- Gonflement
- Saignement
- Long processus de récupération
- Incisions douloureuses qui causent de la douleur pendant les rapports sexuels
- Incontinence fécale due à la déchirure du tissu rectal (anus)
Comment traiter une plaie d'épisiotomie qui peut être faite
La douleur dans la région périnéale peut durer quelques jours. Vous n'avez pas besoin de retourner à l'hôpital pour retirer les points de suture après une épisiotomie car les sutures de l'incision adhéreront d'elles-mêmes au corps. Les sutures d'incision disparaîtront dans un mois. Après une épisiotomie, vous ressentirez généralement une douleur autour du site d'incision pendant 2-3 semaines. Si l'incision est suffisamment longue, la mère peut ressentir de la douleur et de l'inconfort pendant longtemps. La douleur sera intense lorsque vous marchez, vous asseyez et urinez. Par conséquent, votre médecin peut vous demander de ne pas faire certaines activités pendant ce processus de récupération. Voici quelques façons de traiter les plaies d'épisiotomie pendant le processus de récupération : 1. Prenez des analgésiques
La douleur qui apparaît après quelques jours d'une épisiotomie est normale. Pour surmonter cela, vous pouvez prendre des analgésiques pour soulager cette douleur. Les analgésiques, tels que le paracétamol, ont tendance à être sans danger pour vous pendant l'allaitement. Bien que sans danger, il ne fait jamais de mal de consulter un médecin avant de prendre des analgésiques.2. Utilisez une compresse froide
Comment traiter une plaie d'épisiotomie peut être fait avec une compresse froide pour réduire la douleur dans les points de suture. Vous pouvez utiliser des glaçons enveloppés dans une serviette propre, puis la placer sur la zone périnéale qui fait mal. Mais rappelez-vous, ne placez pas de glaçons directement sur la peau car cela peut augmenter le risque d'infection.3. Aérer les mailles
Aérer les points de suture peut également être un moyen de traiter les plaies d'épisiotomie. Vous pouvez retirer votre chemise et votre pantalon et simplement utiliser une serviette, puis vous allonger au lit pendant 10 minutes. Faites cette étape 1 à 2 fois par jour pour que les points sèchent rapidement.4. Gardez la zone de couture sèche et non humide
Une façon importante de prendre soin d'une plaie d'épisiotomie est de toujours garder la zone de suture sèche et non humide. Avec cela, le processus de guérison peut se produire rapidement et éviter le risque d'infection. [[articles liés]] Vous pouvez rincer la zone pubienne à l'eau tiède après avoir uriné. Ensuite, séchez lentement la zone cousue avec une serviette douce. La même chose doit également être faite peu de temps après le bain. Mais lorsque vous essuyez la zone des fesses, assurez-vous de l'essuyer doucement d'avant en arrière. Cela peut aider à empêcher les bactéries de l'anus de se déplacer vers la zone vaginale où elles peuvent infecter la plaie et les tissus environnants.5. Asseyez-vous soigneusement
La prochaine façon de traiter une plaie d'épisiotomie est de s'asseoir avec précaution. Vous pouvez ajouter un oreiller ou une compresse douce en position assise pour réduire la pression sur la plaie.6. Évitez d'utiliser des lubrifiants à base d'huile pendant les rapports sexuels
Si vous avez une épisiotomie, la douleur pendant les rapports sexuels est courante pendant les premiers mois de la pratique. Ainsi, vous n'avez pas besoin de vous précipiter pour recommencer à avoir des relations sexuelles après un accouchement normal. La douleur qui apparaît peut également être causée par une sécheresse vaginale. Vous pouvez utiliser un lubrifiant à base d'eau pour traiter la douleur pendant les rapports sexuels. Il est préférable d'éviter d'utiliser des lubrifiants à base d'huile, tels que des lotions hydratantes ou des lotions vaseline . Parce que cela peut potentiellement irriter le vagin. Le Département d'obstétrique et de gynécologie, Universitas Gadjah Mada recommande également des traitements sous forme de :- Lavez-vous toujours les mains avant d'uriner et de déféquer
- Utilisez un antiseptique dissous dans de l'eau tiède pour nettoyer le périnée après avoir uriné
- Assurez-vous de nettoyer les organes génitaux d'avant en arrière afin que la saleté de l'anus n'infecte pas la plaie
- Changez les serviettes chaque fois que vous urinez ou déféquez
