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L'induction est un traitement ou certaines actions médicales pour stimuler l'utérus afin de pouvoir accoucher normalement (par voie vaginale). Dans certains cas, les mères qui subissent un déclenchement pendant le travail peuvent échouer à mi-chemin. Qu'est-ce qui fait réellement échouer le déclenchement du travail et quelles sont les prochaines étapes pour que la mère puisse accoucher ?

Quand l'induction est-elle nécessaire ?

Une induction est requise si le score de Bishop est inférieur à 6 Selon une étude de l'American Journal of Obstetrics & Gynecology, on estime qu'une femme enceinte sur quatre a besoin d'une induction pendant le travail. En fait, l'utilisation de cette méthode a plus que doublé au cours des deux dernières décennies. Cependant, le seul qui détermine si vous avez besoin d'une induction ou non est le médecin. Avant même que la future mère ne subisse cette procédure, le médecin vérifiera d'abord dans quelle mesure l'utérus s'ouvre et s'amincit avant l'accouchement à l'aide du score de Bishop. Le score de Bishop permettra aux médecins de savoir plus facilement quand le col de l'utérus est prêt pour le travail. Ceci est important car pendant le travail, la dilatation se compose de deux phases, à savoir la phase latente, alias la phase d'ouverture 1 et la phase active, lorsque le col s'ouvre jusqu'à 6-10 cm. La phase active dure de 4 à 8 heures. [[article-lié]] La plage de score de Bishop est de 0 à 13. Si le jour J de l'accouchement a un score inférieur à 6, cela signifie que vous n'êtes pas prête à accoucher et avez besoin d'un déclenchement si la grossesse est assez ancienne.

Causes de l'échec du déclenchement du travail

L'hypertension artérielle et la prééclampsie sont les causes de l'échec du déclenchement du travail. La cause de l'échec du déclenchement du travail est la présence de complications de la grossesse. Une étude du Journal of Obstetrics & Gynecology of India indique que plusieurs facteurs sont à l'origine de l'échec du déclenchement du travail :

• Première naissance
• Grossesse de moins de 41 semaines
• L'âge de la mère est de plus de 30 ans
• Prééclampsie
• Rupture prématurée des membranes
• Trop peu de liquide amniotique
• Diabète gestationnel
• Hypertension.

Les recherches de la revue Clinical Obstetrics and Gynecology indiquent que le déclenchement du travail échoue lorsque le col de l'utérus ne se dilate pas de 4 cm et ne s'efface pas de 90 % ou 5 cm après 12 heures d'administration d'ocytocine suivie d'une rupture des membranes. Le déclenchement du travail peut également être déclaré comme un échec si vous n'êtes pas en mesure d'obtenir les contractions cibles souhaitées. Le médecin sera alors attentif à la réponse de l'utérus au médicament d'induction qui a été administré. [[article-lié]] Si la mère n'est pas assez forte pour pousser ou ressent une douleur excessive pendant les contractions, l'induction peut être arrêtée. Pour mesurer si vous avez des facteurs de risque d'échec du déclenchement du travail, votre médecin utilisera un partogramme. Le partographe est un outil permettant de surveiller s'il existe des conditions anormales pendant le travail, une détresse fœtale ou si la mère est en difficulté. Lors de l'utilisation du partogramme, les éléments pris en compte dans l'état de la mère et du fœtus sont :

• Fréquence cardiaque, tension artérielle et température
• L'état des membranes se rompt naturellement ou artificiellement
• Contractions toutes les 10 minutes et combien de temps elles durent
• Quantité d'urine
• Médicaments pris par la mère
• Fréquence cardiaque fœtale dans l'utérus
• Couleur, odeur et quantité de liquide amniotique
• La tête fœtale s'est déplacée vers le bas ou non et la forme de la tête fœtale.

Méthode d'accouchement en cas d'échec du déclenchement du travail

Un bébé du siège augmente le risque d'échec du déclenchement, de sorte qu'une césarienne est nécessaire.Si le médecin soupçonne une cause d'échec du déclenchement du travail, le médecin choisira une procédure d'accouchement par césarienne. Certaines des raisons pour lesquelles les médecins choisissent une procédure de césarienne parce que l'induction a échoué sont :

• Détresse fœtale , car le fœtus manque généralement d'oxygène, il doit donc naître immédiatement pour ne pas mourir dans l'utérus
• Placenta recouvrant le col de l'utérus (placenta praevia) Si vous êtes obligée d'accoucher normalement, cela déclenchera en fait des saignements abondants qui menaceront la vie de la mère et du fœtus.
• Cordon ombilical lâche avant l'accouchement (prolapsus du cordon ombilical) Cela provoque le manque d'oxygène du fœtus, il doit donc être livré immédiatement.
• Maman a de l'herpès , car l'herpès se transmet par le mucus vaginal
• Enceinte de jumeaux
• Culotte enceinte
• Il y a de fortes chances que le bébé ne puisse pas entrer dans le bassin
• Antécédents de césarienne et envie d'un accouchement vaginal.

Risque de déclenchement du travail

Si le déclenchement du travail est réussi, vous pouvez avoir un accouchement normal sans douleur. Le risque d'accouchement par césarienne peut être évité. Cependant, le déclenchement du travail peut également présenter des risques, tels que :

• Saignement , l'induction peut empêcher les muscles utérins de se contracter correctement après l'accouchement (atonie utérine). Donc, cela déclenche des saignements post-partum.
• La fréquence cardiaque fœtale s'affaiblit Habituellement, les médicaments utilisés pour l'induction sont l'ocytocine ou les prostaglandines. Les deux sont capables de déclencher des contractions. Cependant, il existe un risque que les contractions deviennent anormales ou excessives. Cela provoque une diminution de l'apport en oxygène du bébé, de sorte que sa fréquence cardiaque diminue.
• Infection , lors de l'induction, il existe des méthodes qui nécessitent de casser les membranes. Apparemment, la rupture des membranes pendant trop longtemps peut augmenter le risque d'infection chez la mère et le fœtus.
• rupture utérine (rupture utérine) , cette méthode est capable d'augmenter le risque de déchirure de l'utérus le long de la cicatrice. Bien que ces complications soient graves, elles sont rares.

Notes de SehatQ

La cause de l'échec du déclenchement du travail est due à l'état de la grossesse, à l'âge gestationnel et à l'âge de la mère. Dans ce cas, cette méthode peut être considérée comme un échec si l'ouverture ne montre pas de progrès après l'administration de médicaments stimulant la contraction. On peut également dire que l'induction échoue si la mère n'obtient pas des contractions normales. Si vous avez la possibilité de subir cette intervention, vous devez effectuer régulièrement des contrôles de grossesse avec votre obstétricien ou votre sage-femme. Si vous souhaitez en savoir plus sur les causes de l'échec du déclenchement du travail, vous pouvez consulter gratuitement un médecin via chat médecin sur l'application de santé familiale SehatQ . Téléchargez l'application maintenant sur Google Play et l'Apple Store. [[Article associé]]