Le Spina Bifida peut-il être guéri ? Voici l'explication
Les personnes atteintes de spina bifida ont des nerfs spinaux qui sont exposés et peuvent être vus à l'œil nu. Cette condition est causée par l'échec de la fermeture tube neural. Le spina bifida rend les patients vulnérables à un risque élevé d'infection et de lésions nerveuses. En règle générale, les personnes atteintes de spina bifida mourront dans les 6 à 12 mois suivant la naissance. Pour ceux qui sont capables de survivre, ils connaîtront un handicap sévère tout au long de leur vie. Bien que le spina bifida ne puisse pas être guéri, ses effets peuvent être minimisés par la chirurgie. Le spina bifida peut être détecté par échographie alors que le bébé est encore dans l'utérus. La chirurgie de fermeture du spina bifida est généralement effectuée après la naissance du bébé, donc tant que le bébé est encore dans l'utérus, il n'y a rien à faire pour traiter cette condition. En fait, les lésions nerveuses continuent de se produire et augmentent le risque d'invalidité grave plus tard dans la vie. Cependant, il existe maintenant une autre solution dans le traitement du spina bifida, à savoir la chirurgie fœtale dans l'utérus.
Chirurgie du spina bifida in utero
En 2018, deux bébés britanniques atteints de spina bifida ont été opérés alors qu'ils étaient encore dans l'utérus. Cette opération est une opération super complexe qui ne peut être effectuée que par une équipe d'experts compétents. L'opération est réalisée en ouvrant l'utérus de la mère, sans donner naissance au bébé, en refermant les anomalies de la colonne vertébrale du bébé, puis en recousant l'utérus de la mère, afin que la grossesse puisse se poursuivre jusqu'à terme. Cette chirurgie ne guérit pas le spina bifida, mais en accélérant la fermeture du spina bifida. Les lésions nerveuses qui se produisent devraient être beaucoup plus légères que d'attendre plusieurs mois la naissance du bébé. Les bébés devraient également avoir la possibilité de profiter d'une meilleure qualité de vie grâce à cette opération. Des études montrent que la chirurgie fœtale in utero donne de meilleurs résultats que la chirurgie après la naissance du bébé (postnatal). En fonctionnement postnatal, souvent les enfants atteints de spina bifida nécessitent une insertion shunter, qui est un canal pour drainer le liquide du cerveau. Installation shunter associée à un handicap plus sévère. Grâce à la chirurgie in utero, le besoin d'insertion shunter beaucoup plus petit. De plus, cette chirurgie peut améliorer la mobilité et offrir aux enfants la possibilité de marcher seuls sans assistance. L'étude MOMS a comparé 77 bébés atteints de spina bifida qui ont été opérés alors qu'ils étaient encore dans l'utérus avec 80 bébés qui ont été opérés après la naissance. Les résultats de cette étude montrent que les personnes opérées dans l'utérus présentent les avantages suivants :- Moins de hernie du cerveau postérieur (malformation de Chiari II)
- Moins susceptible d'avoir besoin shunter à 1 an
- La fonction des membres inférieurs est meilleure à 30 mois
- Meilleure fonction de contrôle des voies urinaires, bien que des études d'évaluation postopératoire soient encore nécessaires
Critères et risques de la chirurgie du spina bifida in utero
Tous les cas de spina bifida ne peuvent pas être opérés. Certains des critères pour la chirurgie du spina bifida dans l'utérus, à savoir :- L'emplacement de l'anomalie, où la myéloméningocèle se produit à partir de la moelle épinière T1-S1
- Une hernie du cerveau postérieur (malformation de Chiari II) a été trouvée à l'IRM
- Aucune anomalie génétique (comme en témoigne l'amniocentèse)
- Âge gestationnel entre 19-26 semaines
