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Beaucoup de gens ne savent pas quelles maladies ou quels services ne sont pas couverts par BPJS Health. Certains services sont même limités dans leur financement en raison de certains facteurs. Par conséquent, avant de suivre un traitement, il est important que les participants à la santé BPJS sachent quels types de services ne sont pas couverts.couverture   BPJS Santé.

BPJS Services dépendants de la santé

Il existe quatre types de services de santé dont la gratuité est garantie car ils sont financés par les cotisations BPJS payées par les participants chaque mois, tels que :

• Services de santé de niveau I, y compris les examens, les diagnostics, les consultations médicales, les procédures médicales générales et les services de médicaments. Les établissements de santé de niveau I fournissent également des transfusions sanguines selon les besoins, des laboratoires de premier niveau et des services d'hospitalisation de premier niveau.
• Services de santé de référence avancés, y compris examen, traitement, consultation spécialisée, action médicale spécialisée, diagnostic de suivi, réadaptation médicale. L'hôpital de référence assure également la dialyse, la médecine légale, la gestion des cadavres, les soins aux patients hospitalisés et les soins aux patients hospitalisés dans l'unité de soins intensifs.
• L'accouchement comprend les services de santé couverts par la BPJS jusqu'à la naissance du troisième enfant. Que ce soit un accouchement normal ou une césarienne.
• L'ambulance est sous la responsabilité de BPJS Kesehatan d'un établissement de santé à l'autre pour sauver la vie du patient.

Maladies et services de santé non couverts par la BPJS 

Les services de santé qui ne sont pas couverts par BPJS Santé se réfèrent au manuel de service pour les participants de BPJS Santé, à savoir :

• Services de santé sans passer par les procédures applicables ou effectués dans des établissements de santé sans coopération avec BPJS Santé (sauf en cas d'urgence).
• Services de santé qui ont été garantis par le programme d'assurance contre les accidents du travail jusqu'à ce que le nominal parvienne à un accord maximum.
• Services de santé garantis par le programme des accidents de la circulation jusqu'à ce que le nominal parvienne à un accord maximum.
• Services de santé à l'étranger
• Services médicaux uniquement à des fins esthétiques ou d'alignement des dents.
• Services de santé pour l'infertilité ou les maladies et troubles liés à la fertilité.
• Services de santé pour les toxicomanies, l'alcool et les toxicomanies nocives pour la santé.
• Services de santé pour cause d'automutilation ou de préjudice.
• Médecine alternative ou traitement médical expérimental.
• Paiement des contraceptifs, des cosmétiques, du lait et des produits de santé ménagers.
• Services de santé en raison de catastrophes, d'épidémies ou d'épidémies.
• Réclamations individuelles.

3 Services BPJS révoqués : maladie de la cataracte, réadaptation médicale et allaitement

Les trois services de santé qui ne seraient plus couverts par BPJS Health sont les services d'accouchement, la réadaptation médicale et les cataractes. Il y a quelque temps, il y avait des nouvelles qui disaient que les 3 conditions de service étaient révoquées et ne seraient pas couvertes par BPJS. Cependant, selon la BPJS, les services de santé pour ces trois conditions sont toujours couverts par la BPJS. Cependant, la garantie des services de santé des trois cas est limitée en fonction de l'état du patient. Pour les personnes atteintes de cataracte, les garanties de service BPJS ne sont pas seulement vues à partir de l'état du patient, mais aussi de la capacité de l'établissement de santé. En attendant, pour l'accouchement du bébé, il est garanti soit un accouchement normal, soit un accouchement par césarienne. Sauf, les bébés qui ont besoin d'une manipulation ou de ressources spéciales. Les services de réadaptation médicale ou de physiothérapie sont également limités. Initialement, cela pouvait être fait plusieurs fois par semaine, maintenant seulement deux fois par semaine. Ce changement devrait continuer à garantir les services de santé en examinant la capacité financière de BPJS Health.